LEKOOPORNE
DROBNOUSTROJE
W
ZAKAŻENIACH SZPITALNYCH
Danuta
Dzierżanowska, Alicja Pawińska,
Wanda
Kamińska, Jan Patzer
Antimicrobial resistant pathogenes
in nosocomial infections
Abstract:
The article discusses the etiology of hospital
infections focusing on spread of antimicrobial-resistant pathogens, and it describes the most important mechanisms
of biochemical and genetic resistance
among hospital isolates.
Stosowanie
przez ponad pół wieku antybiotyków i chemioterapeutyków w terapii
zakażeń bakteryjnych u pacjentów hospitalizowanych doprowadziło
w warunkach
szpitalnych do selekcji szczepów opornych. Najwięcej
problemów terapeutycznych, z którymi
konfrontuje się na codzień lekarz w szpitalu stwarzają zakażenia
wywoływane przez, metycylinooporne szczepy gronkowca złocistego
i skórnego, enterokoki oporne
na wiele antybiotyków, w tym na antybiotyki glikopeptydowe oraz
wielooporne szczepy pałeczek Gram-ujemnych zarówno ferementujące
jak i szczepy niefermentujące.
Gronkowce
złociste są odpowiedzialne za zakażenia szpitalne przede
wszystkim u chorych w oddziałach zabiegowych. Epidemiczny
charakter tych drobnoustrojów i zdolność
do przetrwania poza organizmem żywym przez wiele dni - na
powierzchniach sprzętów i aparatury medycznej
sprawia, ze często wywołują one szpitalne epidemie obejmujące
kilka oddziałów. Pierwszy, wprowadzony na rynek antybiotyk,
penicylina stosowany był w początkowym okresie przede
wszystkim w leczeniu ran zakażonych przez gronkowce. Szybko
narastająca oporność na penicylinę zmobilizowała naukowców
do stworzenia nowej, syntetycznej penicyliny, metycyliny, opornej na destrukcyjne działanie penicylinazy gronkowcowej. I
chociaż już po roku stosowania tego antybiotyku pojawiły
się pierwsze doniesienia o wykryciu szczepów
opornych na metycylinę (MRSA), to do końca lat 70-tych XX wieku udział
MRSA w zakażeniach szpitalnych nie przekroczył kilku
procent [54, 74]. Wprowadzenie
w latach 80-tych do lecznictwa cefalosporyn było przyczyną
dużych zmian w etiologii
zakażeń szpitalnych. Znacząco zmalała rola pałeczek Gram-ujemnych,
podczas, gdy wzrosła liczba zakażeń wywoływanych przez
ziarenkowce. Istotną rolę w zakażeniach zaczęły
odgrywać enterokoki i gronkowce koagulazo-ujemne, które do tej
pory uważano za drobnoustroje saprofityczne, sporadycznie odpowiedzialne za zakażenia [101]. W bardzo szybkim tempie zaczęła
rosnąć liczba...
Słowa
kluczowe:
MRSA, CNSMR, VISA, VRE, ESbL,
metalo-b-laktamazy
Key
words:
MRSA, CNSMR, VISA, VRE,
ESbL, metallo-b-laktamases
Zakład
Mikrobiologii i Immunologii Klinicznej
Instytut Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka
Al.
Dzieci Polskich 20, 04-736 Warszawa
|
